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调查状态:进行中,当前时间: 2024-05-27 11:42:30

    一、基本情况:请在适当的□内打√

    1、您是初次来我院看病吗?

    2、您就诊的是?(请填当日就诊科别)

    心内科
    心外科
    特需
    放射介入

    3、您选择本院就诊的原因是?(可多选):

    医院名气
    亲友推荐
    离家近
    交通便利
    医疗设备好
    医术高明
    医院规模大
    其它

    二、此部分为倾听您对医院医疗服务各项目的满意程度,请在适当的□内打√

    1、医院环境设施

    1、医院的交通便利,乘车方便

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、空调(冷、暖气)温度适中,光线明亮

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、各楼层有清楚明确的指示牌或提示

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、诊室内及诊疗器具干净、齐全

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、洗手间干净清洁

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、地板及通道干净清洁

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、其他(请说明):

    2、等候时间

    1、您等候挂号、收费的时间(早8点以后,20分钟以内为上级部门规定的合理等候时间)

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、您等候看病的时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、医生为您看病的时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、您在当日等候检验(查)的时间(如抽血、X光等)

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、等候取检验(查)报告、结果的时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、您等候取药的时间

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、预约检验(查)的等候时间(如超声、CT、X光片等)

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    8、其他(请说明):

    3、工作人员的服务态度

    1、分诊台工作人员服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、咨询台工作人员服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、挂号、收费窗口工作人员服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、接诊医生的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、检验(查)科室工作人员服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、照X光或CT、超声工作人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、取药窗口工作人员服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    8、保安等维持秩序人员的服务态度

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    9、其他(请说明):

    4、就诊过程

    1、医生耐心倾听您的病情

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、医生仔细诊察及详细说明病情

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、医生的专业能力(医术)好

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、护理人员(分诊台、抽血室)尊重我的隐私

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、分诊台人员能够及时指导您的就诊流程

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    6、当您需要协助时,有工作人员为您解答或处理

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    7、其他(请说明):

    5、服务结果

    1、当我有疑问时,可以及时得到解答

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    2、诊疗后症状已改善

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    3、药品服用方式有详细说明

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    4、您对本院门诊服务的整体感觉

    很满意 满意 可接受 不满意
    很不满意

    5、其他(请说明):

    6、其他

    1、如果您再次需要心血管疾病医疗服务,您会选择?

    再来我院 到其他医院 不一定 其他(请说明):

    2、当您有亲友需要心血管疾病医疗服务的话,您愿意介绍他们来本院就医?

    愿意 不愿意 不一定 其他(请说明):

    3、您认为我院门诊最需要加强的部分是什么?

    三、您个人的基本资料

    1、填表人:

    患者本人
    亲戚
    其他(请说明):

    2、性别:

    3、年龄:

    4、教育程度:

    大专以上 高中 初中 小学

    5、居住地

    本市 外省市