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  • 中国医学科学院阜外医院
  • 科研成果

提高婴幼儿重症先天性心脏病外科疗效的临床与实验研究

作者:Admin 发布时间:2003-09-04 00:00:00
项目名称:提高婴幼儿重症先天性心脏病外科疗效的临床与实验研究 主要完成单位:阜外心血管病医院 项目负责人:刘迎龙教授   重症婴幼儿先心病为重度肺血管损害或兼有复杂心脏畸形两类病人,为提高外科疗效,进行了系列研究。   一、通过影像学准确判断肺血管病理变化,对81例重度肺动脉高压先心病患儿行核素肺灌注显像、右心导管、选择性肺动脉造影及肺动脉内超声等检查,与肺血管病理损害程度行对比研究。发现右心导管数据常与肺血管病变程度不符;核素肺灌注显像与肺血管病理改变及围术期肺循环血流动力学改变均相关,右肺上下计数比≥0.7,终末单支肺血管计数≥5、肺动脉分级≥3和毛细血管显影均匀,提示肺动脉高压可逆。手术适应证处于临界患儿,PGE1及NO治疗前后的影像学变化具有诊断性意义。   二、为减轻手术损伤,首创体外循环中肺动脉灌注低温保护液,动物实验后,临床观察99例,明显改善术后肺功能,肺内中性粒细胞凋亡增加58%,减轻了炎症反应。针对未成熟心肌实施特定的保护研究。行非体外循环下双向格林术研究,完成20例。   三、为改善术后血流动力学,自行研制脉动流心肺模拟装置,经体外模拟及动物实验,设计改良Bj?rk术式。明确右心室容积≥30%,行右房右室连接术后血流动力学满意。通过对Rastelli术、Fontan术和双向Glenn术的血流动力学及围术期血管活性多肽的研究,阐明不同类型术式术后血管多肽的变化特点及应采取的相应对策。   四、由于上述研究,“九五”期间课题组完成婴幼儿手术1291例,合并中重度肺动脉高压356例,死亡率由“八五”期间的1.7%降至1.4%;右室双出口以上重症复杂畸形由48例增至166例,死亡率由22.4%降至15.7%。

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