新年伊始，为了提高大家的医保管理经验，了解最前沿的医保工作动态，阜外心血管病医院医保办和《中国循环杂志》社联合举办了“第七届国家心血管病中心医保会”。

2013年是医保支付方式改革的重要一年，医保总额预付制度在全北京市范围内全面实施。总额预付下诸多医院出现医保总额经费严重超支的现象，如何防止医院损失，已成为当前各家医院医保管理工作的热点问题。提高医疗质量是总额预付下减少医院损失的最佳手段。在此大环境下我院医保办召开了第七届国家心血管病中心医保研讨会。会议主要就如何提高医保管理水平，防止医保经费超支，防止医院损失，如何以提高医疗质量为手段节省医保费用等内容进行了广泛讨论。参加人员主要有北京各医院医保办主任、我院医保运营管理员、护士长、病房前台医生等。此次会议为广大医保同仁搭建了互相交流、增进了解的平台，同时，提高了我院前台医生、护士长、运营管理员的医保管理知识。

此次会议除邀请北京市医保中心杜鑫主任介绍“总额控制管理的情况”、北京市社保局医疗保险处徐仁忠处长解读“北京市医疗保险相关政策”外，还特别邀请了美国加州大学戴维斯分校医学部Zhongmin Li教授做了“冠脉搭桥手术结果的风险调整模型与加州冠脉搭桥手术结果评价”的学术报告，讲解了风险评估系统的应用对提高医院医疗质量和管理水平、以及节约医保经费等方面的重要意义。邀请外科袁昕医师讲解“SINA评分”，并与与会人员探讨了SINA评分在医保支付方式应用和评价医疗质量方面应用的可行性。另外，邀请我院的钱杰主任对“2013美国ACC/AHA新血脂指南解读”、张慧敏主任对“美国血压JNC8血压指南解读”，针对高血脂、高血压治疗进展进行了探讨，使在座的各位同仁受益匪浅。

会议内容丰富，从政策解读、医疗结果评估到临床的实际应用，使与会者充分认识到了医疗保险管理将会走向控制成本、提高医疗质量内涵式的发展。无论采取什么样的措施，能否保证制度可持续发展是医保关心的大事。总额预付的实施促使医保依据数据进行管理，使医保管理向科学化、稳定化、规范化、经济化进行转变。

（医保办公室/文图）