随着北京市医保中心医疗保险总额预付制度改革工作推进以来，我院医保办公室严格按照《关于北京2016年基本医疗保险费用总额预付工作有关问题的通知》（京人社医保发【2016】123号）要求，在我院认真落实总额预付工作。2016年12月23日，医保办公室邀请北京市医保中心郑杰副主任来我院指导工作，就2017年总额预付工作召开专题讨论会。会议由李庆印副院长主持，信息中心、物资供应处、物价办公室、财务处、部分病区负责人代表参会。

李庆印副院长首先汇报了我院2016年医保工作总体情况，并请郑杰副主任对我院医保工作及2017年总额预付方案进行指导与评估。56A病区唐熠达主任、56B病区牛红霞医师、外科管委会杨研副主任分别就当前我院临床面临病种的变化、病种难易程度评价及新手术/技术开展时遇到的困境等问题向郑杰副主任进行了汇报，并希望在这些方面获得市医保基金支持。

郑杰副主任表示，在当前市场经济环境下，医院与政府之间是一场博弈。政府希望用现有的医保基金尽量覆盖更广泛的参保人群，让群体获得及时有效的医治；医院希望在医保基金分配的额度下完成合适的医保任务量，同时还有一定的结余。如何评估一个医院病种结构的变化是一个管理难题，与增加门诊面积、增加住院床位不同，其没有明显的量化指标，计算服务量的增加幅度也较难。2017年，北京市医保中心会在总额预付的基础上进一步完善试点的按病种付费制度，逐步推行DRG的付费方式。但是DRG对医保管理而言，也只能解决一部分问题，不能解决全部问题，不能一蹴而就，国外的经验借鉴到中国需要十到二十年的不断完善与调整才能本土化。对于阜外医院，2017年是床位增加（床位批复备案）后服务量放量调整的一年，建议医院做好统筹规划，在2017年将医院总额预付的盘子做到合适的体量。同时，在管理上要继续强调对费用的把控，这不是简单的控制次均费用，而是应该做到因病施治又不过度医疗。最后，郑杰副主任再次感谢阜外医院及医保办公室对北京市医保工作的支持，感谢李庆印副院长为医保工作做出的努力。

讨论会期间，胡盛寿院长莅临会场与郑杰副主任进行了沟通与交流。胡院长十分感谢市医保中心对阜外医院的支持，表示阜外医院会练好内功，不断提升管理能力，以医保为杠杆，以阜外医院病种结构调整与医疗费用控制为抓手，形成阜外医院的医改经验，为推进国家公立医院改革、医保付费方式改革进行积极的探索。

讨论会在热烈、友好的氛围中结束。下一步，医保办公室将根据郑杰副主任的指导意见与胡盛寿院长的工作要求，制定医院2017年医保总额预付工作方案和病种质量与费用控制绩效管理措施，打好2017年医保攻坚战。