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阜外医院联合北京999急救中心完成济南到北京400公里VA-ECMO患者救护车转运

来源:体外循环中心 发布时间:2017-10-12 18:01:37

2017年10月10日上午11时,中国医学科学院阜外医院(阜外医院)ECMO小组接到一个紧急转运任务:山东大学齐鲁医院ICU科一名24岁男性患者因心力衰竭进行VA-ECMO循环辅助支持后,急需转至阜外医院进行进一步治疗。阜外医院外科管委会在与北京999急救中心相关负责人沟通后,决定派出阜外医院ECMO小组,通过急救车对此名患者进行VA-ECMO转运。


患者男性,24岁,身高174cm,体重95kg2周前因受凉后出现发热、咳嗽、活动后气短等症状,未予重视,随后开始出现心衰症状,12天前病情加重,心功能持续恶化,EF值仅为15%。山东大学齐鲁医院ICU科于9月28日对患者进行VA-ECMO辅助支持治疗,随后在与家属充分沟通病情后,建议转往阜外医院进行进一步治疗。1011日上午11时,阜外医院ECMO小组接到任务通知后,迅速协调各方准备ECMO系统及相关配套用品,携带Cardiohelp系统立即乘坐999急救车赶往目标医院,并于10月1117时到达目标地点。在短暂准确评估患者情况后,执行预定转运计划,短时间内停止原有ECMO系统后,18时将患者平稳过渡至Cardiohelp系统循环辅助。考虑到转运路途遥远,时间较长,在系统稳定运行半小时同时确认患者病情稳定后,转运至120急救车,于101119时开始长途转运。转运途中,小组成员实时监测患者生命体征、意识状态及ECMO系统运行状况,确保系统正常运作,于10120005分顺利抵达阜外医院。


患者心功能差,ECMO转流时间已经较长,循环辅助支持高度依赖,ECMO系统切换期间影响血流动力学,需要避免阿斯综合症与血栓脱落风险,要求操作快速平稳,团队高度配合。本次转运利用Cardiohelp便携式ECMO系统,转运过程中平稳搬运、保持循环稳定、减少血栓脱落风险,各单位协作缩短转运时间。在狭窄的救护空间和转运时间较长的情况下,维持患者平卧位,同时保证所有管路百分百通畅。转运过程中,避免顛簸,避免环境温度、通风噪声及气压变化对患者、医护人员及ECMO系统的影响。


本次转运是多方首次联合成功进行VA-ECMO急救车长途转运,共有阜外医院30余位医护人员、山东大学齐鲁医院ICU科医护人员、北京999急救中心医护人员等近50余人共同参与了此次转运。这不仅标志着国内首次长途VA-ECMO转运成功完成,同时也标志着我院及我国运用ECMO技术进行危重症患者救治达到国际一流水平。


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