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国内首例pul-stent支架植入治疗大动脉炎肺动脉狭窄在阜外医院成功实施

来源:肺血管与血栓一病区 发布时间:2021-01-21 14:39:24

2021年1月12日,中国医学科学院阜外医院肺血管与血栓一病区的柳志红教授团队成功为一名大动脉炎、肺动脉狭窄、右肺动脉闭塞伴重度肺动脉高压的患者植入了肺动脉支架,术后即刻,患者的肺动脉压基本降至正常。这枚于左肺动脉主干植入的Pul-Stent支架是目前国际上唯一获批应用于肺动脉的支架,相信这种肺动脉专属支架将为更多肺动脉狭窄的患者带来希望。

患者是一位40岁女性,3年前开始在活动后出现胸闷气短,近一年来上一层楼即感觉气促。2020年11月,她初次就诊于中国医学科学院阜外医院,在一系列详细的检查后,被诊断为大动脉炎、右肺动脉干远端次全闭塞,左肺动脉干近端狭窄、右侧颈总动脉狭窄、左侧锁骨下动脉闭塞、重度肺动脉高压和慢性肺源性心脏病(图1、2),并接受糖皮质激素及纠正心衰的药物治疗。3个月后,患者的肺动脉压力较前无明显变化,柳志红教授团队在讨论后决定采取进一步治疗。2021年1月12日,赵智慧主任医师,曾绮娴、杨涛主治医师为患者实施了肺动脉支架植入术(图3),在其左肺动脉主干成功植入了一枚Pul-Stent支架,复查造影的结果显示,左肺动脉的狭窄得到明显改善(图 4),患者的肺动脉压力由103/17/47mmHg降至52/12/25mmHg(图5),术中患者无不适,围术期也未出现并发症。

1. 肺动脉CT及肺动脉造影显示左肺动脉干狭窄,右肺动脉干远端次全闭塞


2. 左肺动脉狭窄近端与远端存在明显压力阶差


3 赵智慧主任医师,曾绮娴、杨涛主治医师为患者实施肺动脉支架植入术

4 复查造影左肺动脉狭窄明显改善

A:支架植入术前造影;B:支架到位;C:释放支架;D:支架植入术后造影


5 支架植入术前肺动脉压103/17/47mmHg,术后肺动脉压52/12/25mmHg

阜外医院的柳志红教授团队已开展肺动脉球囊扩张及支架植入术20余年,积累了治疗各种肺动脉狭窄的丰富经验。2009年,罗勤副教授等首次报道,在治疗大动脉炎导致的肺动脉狭窄时,采用肺动脉支架安全有效且远期预后良好(Clin Cardiol.2009;32(11):639- 643)。然而,既往使用的支架并非肺动脉专属,Pul-Stent却是专门为治疗肺动脉狭窄而设计,该系列支架不仅具有高强度的支撑力,而且柔顺性良好,更易于输送,同时轴向缩短率也较小,有利于术中定位及释放。Pul-Stent包括S、M、L三个系列(直径6-22mm),每个系列有不同长度的六种型号,适用于各种肺动脉狭窄病变。相信随着Pul-Stent肺动脉支架的临床应用,更多肺动脉狭窄的开通将为患者打开生命的通道。


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