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我院顺利通过京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算业务现场认证

来源:医保办公室 发布时间:2020-09-01 15:54:09

2019年京津冀三省市签署《京津冀医疗保障协同发展合作协议》,继跨省异地住院直接结算后,积极推进京津冀异地就医门诊直接结算。中国医学科学院阜外医院作为心血管病专科的“国家队”,秉承“用心守护健康”的理念,坚持“以患者为中心”的服务宗旨,院领导对“互联网+医疗&医保”工作高度重视。3月31日,我院在北京率先推出“互联网复诊+医保报销+处方外配”一站式服务,方便新冠疫情期间心血管疾病慢性病患者的复诊开药&取药,取得良好的社会效应。根据《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算有关问题的通知》要求,阜外医院继续大力推进京津冀门(急)诊费用直接结算工作。在医院信息中心的大力支持下,医保物价办、财务处、医务处等部门通力合作,加快院内HIS系统接口改造与相关业务流程梳理。于7月底通过首信公司实验室验证,并向北京市医保中心提交现场认证申请。

2020年8月20日,北京市医保中心与西城区医保中心信息科负责人及工作人员来我院进行京津冀异地就医普通门(急)诊直接结算业务现场认证。李庆印副院长代表医院对医保中心一直以来的工作指导与支持表示感谢,并简单介绍了我院门诊收费系统及业务流程改造的相关工作。随后,北京市医保中心信息科邰立鑫科长就京津冀异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算工作的现场认证提出具体要求。在北京市医保中心孙永慧、杨胜菊老师和西城区医保中心信息科高颖科长的指导下,门诊收费处、信息中心及医保办工作人员在我院真实的医疗业务环境中使用4张河北省医保卡(张家口市、承德市、秦皇岛市、定州市),对挂号、开药、开检查及缴费、退费、打印收据等业务进行了全流程测试。将实测过程中的系统报错信息实时反馈至河北省参保地完成修改,协助河北张家口市、承德市完善普通门(急)诊异地结算程序。实测共完成结算47笔交易,顺利通过京津冀异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算业务的现场认证。

最后,邰科长对我院的工作给予高度肯定,作为北京市京津冀普通门(急)诊直接结算4家试点医院后首家申请现场认证的医院,同时也是西城区首家完成HIS接口改造申请现场认证的医院,阜外医院积极与市医保各项改革举措保持一致步调,践行以患者为中心的服务宗旨,是方便京津冀心血管疾病患者就医报销一体化的重要举措。待市医保中心正式通知后,我院即可开通京津冀异地就医普通门(急)诊医疗费用直接结算业务。津冀参保患者门诊直接结算时,只需与医院结清应由个人负担的费用,患者无需个人全额垫付后回参保地进行手工报销,大大便利了津冀参保患者在京就医,是河北和天津两地心血管疾病患者的福音。

(图为业务认证现场)

(图为业务认证现场)


(图为测试结算流程)


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