在新的医改方案中，为了监督定点医疗机构合理使用医疗资源，医疗机构开始定期检查和审核定点医疗机构的病历，以确定收费的合理性，否则将拒付不合理的部分。因此如何利用医疗保险的监管机制，加强医院医保管理，合理检查、合理用药成为当今医疗保险管理人员热议的话题。

在此大前提下，我院医保办于6月18日，在北京顺义广电部培训中心主办了的“国家心血管病中心、中国医学科学院阜外心血管病医院医疗保险政策与医疗结果关系”研讨会。

医保办主任敖虎山担任大会主持。参加会议的有北京市医保中心副主任杜鑫、北京市43家二、三级医院医保办公室主任及我院临床医生90余人。以现有医疗保险制度下如何提高医疗质量，节约国家医保支出，增加医院收入，合理检查、合理用药做为本次研讨会的主要内容。

会议内容丰富，北京市医保中心副主任杜鑫主讲《医疗保险审核管理》、我院医保办主任敖虎山主讲《门诊医生工作站药品限制系统对减少医保拒付中的作用》、美国明尼苏达大学健康卫生信息学院张逸博士主讲《标准化术语分析医疗信息系统对护理工作流程的影响—时间与动作研究》。主讲人员通过精细的PPT演示、鲜活的画面、精辟的语言为与会者充分展示了各自领域内的经验和体会，并请就坐的医保办主任对所讲内容进行现场讲评，结合自家医院的特点和现行医保政策对医院的影响发表各自的感想，使大家受益非浅。

在会议讨论阶段，就“如何解决目前居高不下的拒付问题、门诊持卡上传过程中出现的问题”请杜鑫副主任进行了现场答疑。由于目前各医院面对医保门诊费用的高额拒付深表担忧，如何避免拒付费用的产生，成了大家争相询问的话题。杜鑫主任指出拒付不是目的，旨在以后如何加强医保管理、做到合理检查、合理用药，并强调医保精细化管理是大趋势，会使医院受益很大，但需要一个过程，目标要明确，并逐步实施。希望大家多向市医保中心反映问题，尽早达成共识，便于管理，避免问题的发生。

会议气氛激烈、热闹，关于在现有医保政策制约下如何解决看病贵、如何减轻患者负担、如何减轻医生负担的问题贯穿始终，大家意由未尽，纷纷表示此类会议要保持下去，做为医疗保险界的例会定期举行。